議論の整理
私の志望理由は、高齢がん患者が治療の選択や療養生活の変化に向き合う時、本人の価値を尊重して支える看護を学びたい。祖母ががん治療を受けた際、治療効果だけでなく、家で過ごす時間、家族との会話、食事の楽しみを大切にしたいと話していた。医療者の説明は重要だが、本人が何を守りたいのかを聞き取らなければ、納得できる療養にはつながらないと感じた。北海道大学医学部保健学科で、池田雪花先生の研究内容に基づき、成人看護学とがん看護学を学びたい。
問題発見
私が問題だと考えるのは、高齢がん患者への看護では、病状や治療方針だけでなく、加齢に伴う体力の変化、家族関係、生活上の希望、意思決定の不安が重なりやすい点である。治療を続けるか、どこで過ごすか、どの苦痛を優先して和らげるかは、医学的判断だけでは決められない。高校の探究では緩和ケアを調べたが、本人の意思を尊重した看護実践をどのように具体化し、看護の質向上につなげるのかまでは深められなかった。
論証
池田先生は、成人看護学とがん看護学を専門とし、高齢がん患者への看護実践に関する研究に取り組んでいる。高齢がん患者がその人らしい療養生活を送るため、本人の価値を理解し、本人の意思を尊重した看護師の関わりを重視している点に強く惹かれる。がん看護専門看護師としての視点に基づき、がん看護の質の向上を目指す研究は、患者の語りと看護実践を結びつける学びになると考える。
解決策or結論or結果
入学後は、成人看護学、がん看護学、老年看護、症状マネジメント、意思決定支援、家族看護、倫理、研究方法を基礎から学びたい。臨地実習では、患者の言葉だけでなく表情や生活背景を観察し、治療と暮らしの両方を考える姿勢を身につける。卒業研究では、高齢がん患者の意思を尊重した関わりや療養生活支援に関わるテーマに取り組みたい。将来像として、患者が自分らしさを失わず療養を続けられるよう支える看護師を目指す。
解決策or結論or結果の吟味
ただし、本人の意思を尊重する看護は、単に患者の希望を聞いてそのまま受け入れることではない。病状の理解、認知機能、家族の負担、医療安全、社会資源の有無によって、実現できる支援は変わる。看護師には、本人の価値を丁寧に聞き取りながら、多職種と連携して選択肢を整える責任がある。池田先生の研究内容に基づき、患者の語りと専門的判断を往復し、高齢がん患者にとってよりよい療養生活を支える力を養いたい。過去の経験として、祖母のがん治療を支える中で、治療効果だけでは本人の納得や生活の質を説明できないことを知った。入学後に学びたいこととして、成人看護学、がん看護学、高齢がん患者の意思決定支援、家族支援、苦痛緩和を結び、本人の価値を尊重する看護を深めたい。将来像として、病状と生活の両面を聞き取り、患者が自分らしい療養を選べるよう支える看護師を目指す。
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